治疗龋洞的原则是:彻底干净地清除龋坏组织,尽一切可能多保存牙体硬同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等。临床上常用充填法修补龋洞缺损。
①龋坏组织磨除法:适用于龋坏面积比较广泛,例如,整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落,难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织, 达到组止牙齿继续龋坏的目的。
②药物疗法:适用于龋坏比较浅,还没有形成龋洞的初期龋。常用的药物是氨硝
酸银。使用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织,重复涂擦1~2 分钟,用热气吹干后又重复1 次,再吹干,以达到药物治疗龋病组织的目的。由于氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物,氨硝酸银具有防腐、收敛、杀菌的作用,用它涂擦过的龋坏组织,在使用丁香油或10%福尔马林棉球涂后,就会产生黑色,并形成蛋白银和还原银,沉积到牙本质小管内,填塞牙本质小管,并杀灭牙本质小管内的细菌,终止龋病发展。
③ 龋坏组织再矿化法: 此处的矿化指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿,使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上,使用该方法治疗初期龋,可缩小白垩色,并停止发展。再矿化疗法简单,效果好,没有任何痛苦而且安全。
④龋坏组织充填法:是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充恢复其功能,并保持牙齿外形及牙列的完整性。